中山大學(xué)新聞網(wǎng)（通訊員 馬子舒，孟凡芊）近日，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院楊廉平團(tuán)隊(duì)與清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院紀(jì)思翰團(tuán)隊(duì)聯(lián)合在The Lancet Regional Health – Western Pacific發(fā)表題為“Climate change and antimicrobial resistance in the Western Pacific: a mixed-methods systematic analysis”的原創(chuàng)性研究成果。該研究全面揭示了氣候變化加劇了西太平洋地區(qū)抗生素耐藥性（antimicrobial resistance, AMR）風(fēng)險(xiǎn)，并為區(qū)域?qū)用鍭MR防控和氣候適應(yīng)型衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)提供了關(guān)鍵科學(xué)證據(jù)。
研究發(fā)現(xiàn)，1990—2021年間西太平洋地區(qū)AMR歸因死亡率整體呈持續(xù)上升趨勢(shì)，其中碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）的增長(zhǎng)尤為顯著。不同國(guó)家間AMR死亡負(fù)擔(dān)差異明顯，中低收入國(guó)家AMR歸因死亡率上升幅度更大，提示區(qū)域內(nèi)AMR負(fù)擔(dān)分布存在顯著不均衡，這一現(xiàn)象可能與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和衛(wèi)生系統(tǒng)能力密切相關(guān)。
圖1 西太平洋國(guó)家和地區(qū)六種病原體-抗生素耐藥組合的歸因死亡率趨勢(shì)
在機(jī)制層面，研究揭示了氣候變化驅(qū)動(dòng)AMR的多重路徑。一方面，環(huán)境溫度升高可直接促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，增加耐藥突變及耐藥基因水平轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率；另一方面，極端天氣事件可能破壞供水和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、加劇人群流動(dòng)并提升感染或疑似感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而間接推動(dòng)抗生素的不合理使用，進(jìn)一步放大選擇壓力，加速耐藥性傳播。
圖2 氣候變化驅(qū)動(dòng)AMR的機(jī)制路徑
在證據(jù)整合方面，系統(tǒng)綜述采用SWiM框架綜合了18項(xiàng)區(qū)域量化研究結(jié)果，整體顯示較高環(huán)境溫度與臨床耐藥率升高及環(huán)境中抗生素耐藥基因（antimicrobial resistance genes, ARGs）的增強(qiáng)傳播密切相關(guān)。區(qū)域?qū)嵶C量化分析進(jìn)一步提供了明確的定量證據(jù)：平均環(huán)境溫度每升高1℃，碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）和碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌（Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa，CRPA）的歸因死亡率均顯著上升。不同病原體對(duì)氣候變化暴露的敏感性存在顯著差異，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素可能在其中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。
該研究不僅為西太平洋地區(qū)提供了針對(duì)性證據(jù)，也為促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生公平與可持續(xù)發(fā)展提供了科學(xué)支撐。該研究的合作單位包括北京大學(xué)、香港大學(xué)、香港城市大學(xué)、華南師范大學(xué)、新加坡國(guó)立大學(xué)、澳大利亞樂(lè)卓博大學(xué)等多所國(guó)內(nèi)外高校與科研機(jī)構(gòu)。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為第一署名單位，楊廉平副教授、碩士研究生馬子舒、碩士研究生孟凡芊為共同第一作者，清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院紀(jì)思翰副教授為唯一通訊作者。該研究得到世界衛(wèi)生組織及國(guó)家自然科學(xué)基金等項(xiàng)目資助。
