5月25日，第五屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽總決賽在我校南校區(qū)英東體育館落下帷幕，來(lái)自全國(guó)41所高校的選手參加了此次總決賽。最終，中山大學(xué)、中南大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)參賽隊(duì)獲得特等獎(jiǎng)，中山大學(xué)以連續(xù)四年總分第一的成績(jī)斬獲“四連冠”。
       “你好，我是你的主治醫(yī)師?！薄澳芨嬖V我你的名字嗎？”“拉屏風(fēng)！”體育館內(nèi)，身穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員有條不紊地進(jìn)行著手上的工作，空氣中彌漫著緊張的氣氛。這是臨床技能比賽，也是最真實(shí)的醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)。

       仁醫(yī)之道：精醫(yī)術(shù)，尚醫(yī)德

       第一屆，19所高校參賽， 51項(xiàng)考點(diǎn)；第三屆，113所高校參賽，133項(xiàng)考點(diǎn)；第五屆，115所高校參賽（占全國(guó)設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)普通本科高校的近90%），128項(xiàng)考點(diǎn)。這些數(shù)字表明臨床醫(yī)學(xué)技能大賽涵蓋項(xiàng)目與知識(shí)點(diǎn)逐漸廣泛,成熟的競(jìng)賽體系,吸引了更多的醫(yī)學(xué)院校參與其中。
       與往屆相比，比賽更加貼近真實(shí)的案例，而不局限于考驗(yàn)技術(shù)操作。在賽站中出現(xiàn)了這樣的“小陷阱”：21進(jìn)8的比賽中，選手需要為“患者”進(jìn)行右側(cè)乳腺腫物的切除，題干提示也是“患者右側(cè)乳腺有腫塊”，但是模型上卻將孔巾擺在了左側(cè)乳房。
       “X光片出現(xiàn)名字弄錯(cuò)或者左右顛倒的情況，都是醫(yī)生在日常操作中會(huì)遇到的真實(shí)情境。” 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)教務(wù)處處長(zhǎng)肖海鵬解釋道，“學(xué)生很多都還沒(méi)有接觸過(guò)真正的病人，所以還是比較缺乏臨床的分析、判斷能力和診療思維?！?br />        正如本次大賽的總裁判長(zhǎng)遲寶榮所言“醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生，雖然只有一個(gè)字的差距，但是卻需要他們用幾年的時(shí)間去跨越。”醫(yī)學(xué)生要成為真正的醫(yī)生，不僅要求可以進(jìn)行熟練的臨床操作，還需要將診斷思維融入到臨床實(shí)踐中，確保每一個(gè)步驟都不能遺漏，每一個(gè)細(xì)節(jié)都到位。所以本次比賽將考察臨床判斷力和診療思維能力作為一個(gè)重點(diǎn)滲透到各項(xiàng)目中，以更好地檢測(cè)選手的綜合能力。

       此次比賽也首度使用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”和高度仿真的“模擬人”病例。25號(hào)上午，賽場(chǎng)內(nèi)出現(xiàn)了20名可愛(ài)的小朋友，他們作為“標(biāo)準(zhǔn)化病人”要配合選手完成比賽。引進(jìn)真人操作，重點(diǎn)在于考察選手對(duì)“患者”的態(tài)度和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，選手要與小朋友做好現(xiàn)場(chǎng)溝通，安撫他們的情緒，才能更好更快地完成自己的操作。
       遲寶榮強(qiáng)調(diào)，“啟用標(biāo)準(zhǔn)化病人主要是為了考察醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理和人文關(guān)懷?！眮?lái)自泰山醫(yī)學(xué)院的王璐也認(rèn)為這個(gè)環(huán)節(jié)大有裨益，“這培養(yǎng)了我們的臨床思維能力，包括對(duì)患者的愛(ài)傷意識(shí)（編者注：給予患者恰當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，以緩解患者緊張情緒，配合醫(yī)護(hù)人員達(dá)到診療疾病的目的），還增強(qiáng)了我們的無(wú)菌意識(shí)，這些都是平時(shí)在教學(xué)中可能會(huì)被忽略的?！?br />        此外，價(jià)值三十萬(wàn)美元的模擬人病例也應(yīng)用在了總決賽的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，真實(shí)地呈現(xiàn)了搶救效果。“它集中應(yīng)用了各種高新尖端科學(xué)技術(shù)，可真實(shí)地模擬患者各種生命體征，學(xué)生如果用藥正確，它就能活過(guò)來(lái)，而操作失誤，則會(huì)死去?！毙ずｙi解釋道。
       比賽也尤為強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，并在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中加以體現(xiàn)。遲寶榮認(rèn)為，比賽最重要的意義不僅僅是提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，“今年所有的模具都安排了姓名，醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)動(dòng)作就是查看腕帶，核對(duì)姓名，同時(shí)他們做檢查之前一定要跟‘患者’交代清楚?！?br />        “你好！請(qǐng)告訴我你的名字?！彪S后翻動(dòng)患者腕帶查看姓名。這簡(jiǎn)單的一句話(huà)、一個(gè)動(dòng)作，卻體現(xiàn)著對(duì)細(xì)節(jié)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖非?。進(jìn)行檢查前，選手會(huì)詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病癥，并耐心地跟病人交流，安撫病人的情緒，消除病人的恐懼感，以便更好地進(jìn)行治療。婦科檢查中選手們也會(huì)拉上屏風(fēng)，以緩解患者的緊張情緒，使患者更易于接受當(dāng)前的環(huán)境。從細(xì)致的角度考察選手的人文關(guān)懷以及溝通思維，以關(guān)切之心，行仁者之事，醫(yī)學(xué)生要更加貼心地“為患者考慮”，為成為一名好醫(yī)生打下基礎(chǔ)。
       肖海鵬表示選手們還有較大的提升空間，“學(xué)生的操作水平相比以往都在提高，但是診療思維、臨床判斷力還比較缺乏，細(xì)節(jié)化要求和標(biāo)準(zhǔn)化要求還不足夠。”為了培養(yǎng)更高水平的醫(yī)學(xué)生，我校在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中形成了一套優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育體系。

       中大醫(yī)科特色：三個(gè)三，精英培養(yǎng)

       中山大學(xué)醫(yī)科，最早可追溯至創(chuàng)辦于1866年的博濟(jì)醫(yī)學(xué)堂，它是我國(guó)最早的西醫(yī)學(xué)府，距今已有148年的歷史。我校醫(yī)學(xué)教育在長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷深化教學(xué)改革，注重教育理念和學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)：堅(jiān)持“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)實(shí)踐”的“三早”醫(yī)學(xué)教育模式，注重 “三基”（“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”）和“三嚴(yán)”（“嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密方法”）的醫(yī)學(xué)教學(xué)理念；逐漸形成了“早、正、嚴(yán)、實(shí)”的臨床教學(xué)指導(dǎo)原則。
       中山大學(xué)醫(yī)科教育鼓勵(lì)并且創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)讓學(xué)生在學(xué)程早期去感受醫(yī)院、感受病人、感受生命。學(xué)校支持大一、大二的學(xué)生利用寒暑假的時(shí)間到醫(yī)院預(yù)見(jiàn)習(xí)，使他們不僅能更早地了解醫(yī)生的工作，也可以更加深切地感受病人的痛苦，在增加感性認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)人文關(guān)懷的同時(shí)，提高職業(yè)精神與社會(huì)責(zé)任感，引領(lǐng)其后的學(xué)醫(yī)生涯。
       “先打好基礎(chǔ)才能創(chuàng)新，臨床是做出來(lái)的，是實(shí)實(shí)在在的，只有在對(duì)基本理論充分了解的基礎(chǔ)上才能有創(chuàng)新，才能去發(fā)現(xiàn)更好的診病方法。創(chuàng)新是進(jìn)行科學(xué)研究，推進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的能力?！毙ずｙi書(shū)記介紹道?！俺恕⑷龂?yán)’之外，我們還有更高的要求——不僅僅滿(mǎn)足于通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。我們的學(xué)生很有希望成為未來(lái)的學(xué)科領(lǐng)頭人，甚至在國(guó)際上也會(huì)有我們的位置。所以我們還有卓越醫(yī)生的培養(yǎng)要求，比如八年制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，就不僅是要求他們符合醫(yī)生的水平，也希望他們?cè)诳茖W(xué)研究、創(chuàng)新研究以及領(lǐng)導(dǎo)力等各方面能有更好的發(fā)展?！毙?shū)記語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)道。
       “我們有很好的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，自2001年中山醫(yī)科大學(xué)和中山大學(xué)合并以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科生始終沒(méi)有擴(kuò)招，一直堅(jiān)持精英培養(yǎng)。同時(shí)我們也引進(jìn)了一批杰出的海外人才，增強(qiáng)師資力量，加大醫(yī)科教育投入，極大地提高了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量?！?陳春聲常務(wù)副書(shū)記、副校長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)。
       在此基礎(chǔ)上，為了培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力，中大還把訓(xùn)練課程化，覆蓋至全部醫(yī)學(xué)生。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)技能大賽，全國(guó)受到培訓(xùn)的學(xué)生達(dá)到76%，但在中大，整個(gè)比例卻基本達(dá)到100%。學(xué)校也堅(jiān)持舉辦八屆校級(jí)比賽，為了達(dá)到更廣的受益面，學(xué)校還將130項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)化，制作為錄像，提供給實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)教學(xué)使用。

       除了強(qiáng)調(diào)技能培訓(xùn)，我校還十分重視醫(yī)德教育。深化醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)改革，購(gòu)買(mǎi)有代表性的倫理學(xué)影視作品為課內(nèi)外教學(xué)內(nèi)容，增加醫(yī)學(xué)倫理的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中內(nèi)化倫理知識(shí)，強(qiáng)化職業(yè)精神與社會(huì)責(zé)任感，堅(jiān)定學(xué)醫(yī)的信念。另外，醫(yī)生、老師的言傳身教也十分重要，因此學(xué)校更重視醫(yī)院里的正面宣傳，注意營(yíng)造良好的醫(yī)患氛圍。對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍有自信，醫(yī)生們才能更好地服務(wù)社會(huì)。
       學(xué)校還會(huì)安排學(xué)生去走訪(fǎng)艾滋病人、器官移植的病人、人工流產(chǎn)的病人等各類(lèi)型的患者，讓學(xué)生接觸真實(shí)的病患，回校后再進(jìn)行討論，以親身感受代替簡(jiǎn)單呆板的說(shuō)教?？朔鹘y(tǒng)考試方式不利于測(cè)量倫理教育效果的缺陷，學(xué)校改革考核方式：讓學(xué)生基于真實(shí)的例子來(lái)展開(kāi)討論，并針對(duì)真實(shí)案例寫(xiě)想法，寫(xiě)感受，并以小組為單位匯報(bào)，分享所思所想，擴(kuò)大受益面。在學(xué)解剖的時(shí)候，會(huì)有對(duì)“大體老師”（編者注：去世后捐獻(xiàn)遺體供醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)習(xí)的好心人的尸體）致敬的過(guò)程，“大體老師”是捐獻(xiàn)的，進(jìn)行解剖時(shí)要嚴(yán)肅地對(duì)待，解剖之后也要很好地處理，老師們正是通過(guò)這樣的方式來(lái)養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的尊重。為了讓醫(yī)學(xué)生堅(jiān)信“醫(yī)生是救死扶傷的”而不是“沒(méi)錢(qián)就不治病”，去年，當(dāng)我校一位在讀醫(yī)學(xué)生不幸患上骨癌，手術(shù)費(fèi)不貲，家中又無(wú)法承擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用時(shí)，學(xué)校仍然決定先把手術(shù)做了，再通過(guò)后期籌款來(lái)解決費(fèi)用的問(wèn)題。
       臨床實(shí)踐能力是在考驗(yàn)?zāi)芊癞?dāng)好一個(gè)醫(yī)生，而醫(yī)德則決定能否成為一名好醫(yī)生。醫(yī)生的技能水平和核心價(jià)值決定了今后中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平。我校堅(jiān)持從細(xì)節(jié)之處著手，堅(jiān)持精英教育，為醫(yī)生隊(duì)伍、為社會(huì)培養(yǎng)誠(chéng)摯的博愛(ài)者和卓越的領(lǐng)導(dǎo)者。

       醫(yī)學(xué)未來(lái)：健康夢(mèng)托起中國(guó)夢(mèng)

       醫(yī)療事業(yè)的水平直接關(guān)系到中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)，對(duì)和諧社會(huì)和整個(gè)價(jià)值體系的建設(shè)都發(fā)揮著重要的作用，有健康夢(mèng)才能托起中國(guó)夢(mèng)。從2010年第一屆走到如今的第五屆，在得到愈來(lái)愈多同行共識(shí)的基礎(chǔ)上，臨床技能大賽不光是見(jiàn)證了醫(yī)學(xué)生的風(fēng)采，更錘煉了一批熱心教學(xué)的隊(duì)伍，保障了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量大有裨益，也尤為重要。
       前來(lái)參加比賽的選手宋丹對(duì)我校提供的各種安排和志愿服務(wù)贊不絕口，也為能有機(jī)會(huì)參加此次比賽而感到十分幸運(yùn)，“在學(xué)校一般是學(xué)習(xí)理論知識(shí)，通過(guò)比賽的實(shí)踐和臨床操作，我的能力得到很大提高；同時(shí)，團(tuán)隊(duì)合作能力和協(xié)作精神也都大幅提升，更重要的是，我學(xué)會(huì)了如何和同學(xué)、帶隊(duì)老師交流溝通?！蔽倚４黻?duì)的選手涂劍在獲獎(jiǎng)后也十分激動(dòng)，“十分感謝我們的老師和教官，百忙之中給予我們無(wú)微不至的關(guān)懷和指導(dǎo)，給我們的訓(xùn)練和指導(dǎo)讓我們終身受益使我們?！?
       肖海鵬認(rèn)為，學(xué)生通過(guò)比賽獲得的是自己一輩子都受用的能力，這130項(xiàng)考點(diǎn)的操作，對(duì)于應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的各類(lèi)臨床案例是大有裨益的。但他同時(shí)也表示，現(xiàn)在我們還不是全部的醫(yī)學(xué)生都可以達(dá)到4位參賽隊(duì)員的水平，盡管受益面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，但是起碼通過(guò)比賽，可以讓學(xué)生們都得到訓(xùn)練。
       陳春聲也表示，如果條件允許，希望政府可以出資，依托某一大學(xué)建一個(gè)高水平的臨床技能訓(xùn)練中心，讓本省條件不足的醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)科生都有機(jī)會(huì)到中心輪訓(xùn)。雖然醫(yī)學(xué)投入的花費(fèi)大，但卻很有必要，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到人的健康性命以及未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，是幸福工程，是民心工程。
       雖然醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生只有一字之差，但是卻要依靠國(guó)家的支持和各醫(yī)學(xué)院校的努力去幫助他們完成這一“華麗轉(zhuǎn)身”。事實(shí)證明，競(jìng)賽推進(jìn)了臨床實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，參賽院校加大了對(duì)臨床教學(xué)基地特別是附屬醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，改善了辦學(xué)條件，尤其是提高了對(duì)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)的重要性的認(rèn)識(shí)，并給予了越來(lái)越多的政策支持與物質(zhì)環(huán)境支持，從而解決了臨床教學(xué)資源不足的問(wèn)題，利用模擬人等模具，實(shí)現(xiàn)了在病人身上無(wú)法操作的一些項(xiàng)目的反復(fù)“有創(chuàng)性”訓(xùn)練機(jī)會(huì)，真正以“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”保障了臨床技能教學(xué)質(zhì)量。與此同時(shí)，比賽發(fā)現(xiàn)并針對(duì)全國(guó)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方面的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)方式、教學(xué)體系的改革，特別是在臨床醫(yī)學(xué)方面的改革，以提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，為培養(yǎng)合格、卓越的醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。教學(xué)相長(zhǎng)，競(jìng)賽還加強(qiáng)了臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，參賽院校進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到高水平的臨床教師隊(duì)伍是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的重要保證，通過(guò)參加比賽、舉辦比賽，培養(yǎng)、鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干。
       遲寶榮在賽后接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)道：“醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)，高投入的工程，這是醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于其它教育的地方。當(dāng)醫(yī)學(xué)生邁出校門(mén)時(shí)，他就應(yīng)該是一個(gè)合格的、優(yōu)秀的、甚至卓越的醫(yī)生。如果醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量發(fā)生滑坡，我們面臨的將是整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)的下降，到那時(shí)候不是老百姓看病難、看病貴，而是老百姓看病懸、看病險(xiǎn)。”

       從19所到115所，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校正在逐步重視臨床技能大賽；從51項(xiàng)到130項(xiàng)，臨床技能大賽覆蓋面更廣。一個(gè)醫(yī)學(xué)生在校僅用五年時(shí)間要完成本科階段的大量醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)，要用他們?nèi)松臄?shù)十年來(lái)，用精湛的技術(shù)來(lái)踐行自己入學(xué)時(shí)的莊嚴(yán)醫(yī)學(xué)生誓言：健康所系，性命相托。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍有較大的空間，而在這蓬勃發(fā)展的時(shí)期，醫(yī)科生的人才培養(yǎng)更是關(guān)鍵點(diǎn)。中山大學(xué)將堅(jiān)持百年優(yōu)秀辦學(xué)傳統(tǒng)，堅(jiān)持精英教育，實(shí)施卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，未來(lái)也必將繼續(xù)開(kāi)拓進(jìn)取，擦亮醫(yī)學(xué)教育的金字招牌，譜寫(xiě)醫(yī)學(xué)事業(yè)下一個(gè)百年的輝煌篇章。