附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科副主任，副主任醫(yī)師陳海天

5月14日在珠海校區(qū)舉行的2022年春季工作會(huì)議上，高松校長(zhǎng)作了《以高水平人才培養(yǎng)和高素質(zhì)教師隊(duì)伍建設(shè)為抓手，扎實(shí)推進(jìn)學(xué)校高質(zhì)量?jī)?nèi)涵式發(fā)展》的報(bào)告。他從高水平人才培養(yǎng)體系、高素質(zhì)教師隊(duì)伍和學(xué)部制改革等三個(gè)方面以開(kāi)闊的視野、嚴(yán)密的邏輯、翔實(shí)的案例辯證地闡述了學(xué)?！盀辄h育人、為國(guó)育才”的規(guī)劃部署，十分振奮人心。

其中，針對(duì)高水平人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，及個(gè)人的既往經(jīng)驗(yàn)，我有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、對(duì)培養(yǎng)引領(lǐng)未來(lái)的人的路徑的理解

（一）什么樣的人能引領(lǐng)未來(lái)？

高校長(zhǎng)圍繞“立德樹(shù)人”根本任務(wù)，提出“培養(yǎng)能夠引領(lǐng)未來(lái)的人”。具備“學(xué)習(xí)力、思想力、行動(dòng)力”的人才能應(yīng)對(duì)未來(lái)世界的多樣性和不確定性。引領(lǐng)未來(lái)的人要擁有充沛的“創(chuàng)造力”，而創(chuàng)造力則是“三力”乘數(shù)效應(yīng)的產(chǎn)物。

（二）如何培養(yǎng)這樣的人？

在理念上我們要“加強(qiáng)基礎(chǔ)、促進(jìn)交叉、尊重選擇、卓越教學(xué)”；在方法上要注重通識(shí)教育與專(zhuān)業(yè)教育的融合；在效果上培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)自然、認(rèn)識(shí)社會(huì)并認(rèn)識(shí)人本身，培養(yǎng)學(xué)生的興趣、激情和覺(jué)悟。最后在這樣的土壤上開(kāi)出“三力”之花，結(jié)出“創(chuàng)造力”之果。

二、“三力”的內(nèi)在關(guān)系和臨床醫(yī)學(xué)教育中的具體意涵

（一）“三力”的內(nèi)在關(guān)系

“三力”之間不是時(shí)間上先后派生的關(guān)系，也不是各自發(fā)展的獨(dú)立關(guān)系。它們是一個(gè)根系相連、相互協(xié)同、螺旋上升的有機(jī)整體。因此“三力”的培養(yǎng)既要有針對(duì)性的方法，更要有整體性的眼光。醫(yī)學(xué)生的“三力”培養(yǎng)尤其如此。

（二）“三力”在臨床醫(yī)學(xué)教育上的意涵

臨床醫(yī)學(xué)教育的根本目的是治病救人，引領(lǐng)未來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)人才還需在此基礎(chǔ)上具備解決未知問(wèn)題的擴(kuò)展性能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合性（幾乎利用了所有自然科學(xué)學(xué)科的研究成就）、學(xué)科對(duì)象的人文性（人文學(xué)科和社會(huì)科學(xué)）決定了醫(yī)學(xué)教育必須主動(dòng)吸收、內(nèi)化有關(guān)學(xué)科的思想、方法和成果。

因此，新時(shí)代的臨床醫(yī)學(xué)教育需要構(gòu)建一個(gè)專(zhuān)業(yè)教育和通識(shí)教育充分融合的培養(yǎng)體系。該體系要以人文精神為底色、臨床問(wèn)題為起點(diǎn)、臨床思維為底層邏輯、臨床實(shí)踐為最終目標(biāo)。這里面既包含了針對(duì)問(wèn)題不斷汲取新知識(shí)的“學(xué)習(xí)力”，也包含了基于人文關(guān)懷從而發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題的“思想力”，還包含了知行合一、解決問(wèn)題的“行動(dòng)力”。

三、以臨床勝任力為導(dǎo)向，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生“三力”培養(yǎng)體系

（一）什么是臨床勝任力？

隨著對(duì)醫(yī)學(xué)教育的不斷反思，近百年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育大體上經(jīng)歷了三個(gè)階段的進(jìn)步和改革。近10年來(lái)進(jìn)入了第三階段，其核心特點(diǎn)是以衛(wèi)生系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以臨床勝任力為導(dǎo)向的轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)改革。

勝任力是能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的深層次特征。相較于知識(shí)習(xí)得的記憶式學(xué)習(xí)、問(wèn)題解答的形成式學(xué)習(xí)，這一輪的改革思潮更加強(qiáng)調(diào)知識(shí)以外的能力——以患者為中心、跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)、循證實(shí)踐、信息利用、科研技能、與公共衛(wèi)生融合等，并在此基礎(chǔ)上提出了6大核心勝任力：職業(yè)素養(yǎng)、知識(shí)技能、病人照護(hù)、溝通合作、教學(xué)能力、終生學(xué)習(xí)。顯而易見(jiàn)，上述勝任力都是開(kāi)放式能力。均指向于未來(lái)，旨在解決復(fù)雜的、不確定性問(wèn)題。

（二）臨床勝任力與“創(chuàng)造力”的關(guān)系

臨床上，無(wú)論微觀(guān)的個(gè)體問(wèn)題，還是宏觀(guān)的群體問(wèn)題，普遍具有系統(tǒng)性、綜合性、急迫性和不可預(yù)見(jiàn)性。特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速進(jìn)步，人類(lèi)觸及未知領(lǐng)域的邊界日益擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)問(wèn)題的產(chǎn)生速率、數(shù)量、難度也不斷增大。

這些未知問(wèn)題都需要?jiǎng)?chuàng)造性地解決。因此，“創(chuàng)造力 ”是新時(shí)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的核心目標(biāo)，“三力”養(yǎng)成是達(dá)成目標(biāo)的路徑，6大核心勝任力是“三力”在臨床醫(yī)學(xué)教育中的具體分解。

（三）如何促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育中“三力”乘數(shù)效應(yīng)的形成？

第一，改革當(dāng)前醫(yī)學(xué)學(xué)科管理體制。

臨床醫(yī)學(xué)教育有不同于其它學(xué)科的特殊性。我校是國(guó)內(nèi)最早建立的西醫(yī)高等教育的學(xué)校之一。經(jīng)過(guò)一百多年的發(fā)展，現(xiàn)今的中山大學(xué)醫(yī)科體量龐大、實(shí)力雄厚。但從全球看，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異；從國(guó)內(nèi)看，百舸爭(zhēng)流、不進(jìn)則退。因此我們有必要把傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化成新的優(yōu)勢(shì)。

我們擁有8個(gè)醫(yī)科相關(guān)學(xué)院、10家直屬附屬醫(yī)院，這是我們的優(yōu)勢(shì)資源。但當(dāng)前我校醫(yī)科的管理體制在達(dá)成共識(shí)與目標(biāo)、統(tǒng)一步調(diào)和標(biāo)準(zhǔn)、聚合資源與力量等方面還需加強(qiáng)。因此，一個(gè)謀劃有方、統(tǒng)合有力的醫(yī)學(xué)部應(yīng)當(dāng)盡早成立。

第二，改革醫(yī)學(xué)教育課程體系。

2020年9月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確要求“以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新……強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)科與多學(xué)科深度交叉融合”。我校是國(guó)內(nèi)學(xué)科門(mén)類(lèi)最齊全的綜合性大學(xué)，我們應(yīng)充分利用這一優(yōu)勢(shì)，加大醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文的交叉融合力度。從師資隊(duì)伍的交叉開(kāi)始（例如，教師個(gè)體知識(shí)背景的擴(kuò)展、教師群體跨學(xué)科的授課等），逐步深化到課程內(nèi)容的融合（例如，基礎(chǔ)與臨床課程融合、非醫(yī)科與醫(yī)科課程融合、通識(shí)課與專(zhuān)業(yè)課融合等）。

第三，改革醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)體系。

評(píng)價(jià)體系的改革既能體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的變革，更能引導(dǎo)教學(xué)體系對(duì)目標(biāo)變革的匹配。當(dāng)前的評(píng)價(jià)體系還停留在經(jīng)驗(yàn)教育為內(nèi)核的記憶式學(xué)習(xí)、形成式學(xué)習(xí)時(shí)代。為了培養(yǎng)出面向未來(lái)、面向未知的具有臨床勝任力的醫(yī)學(xué)生，達(dá)到“三力”的乘數(shù)效應(yīng)和“創(chuàng)造力”的效果，亟需進(jìn)行醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)體系的改革。

回望現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，無(wú)論是四大醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科體系的誕生，還是醫(yī)學(xué)人文精神的升華嬗變，都得益于文、理、工科的發(fā)展推動(dòng)。醫(yī)學(xué)的創(chuàng)造力之源根植于對(duì)其他學(xué)科的不斷吸收、借鑒、融合。在培養(yǎng)引領(lǐng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的人的道路上，我們必須堅(jiān)持專(zhuān)通融合，促進(jìn)“三力”乘數(shù)效應(yīng)形成，早日建構(gòu)出一套具有鮮明時(shí)代特點(diǎn)、中大特色的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，培育引領(lǐng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的勝任力人才。

文稿終審：附屬第一醫(yī)院 駱騰